Platone by Michele Federico Sciacca

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Чертежи кораблей французского флота - DECIDEE 1899

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Ainsi : • 54 un patient décrit une tachycardie sinusale car elle lui rappelle les palpitations qu’il (ou elle) associe à de l’anxiété ou à l’effort ; • • les extrasystoles sont décrites comme si le cœur « bondissait » ou comme s’il manquait un battement. Il n’est pas possible, en revanche, de faire la distinction entre extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires à partir de la description du patient ; une tachycardie paroxystique débute soudainement et s’arrête parfois tout aussi brusquement.

Cependant, il est parfaitement normal que le segment ST soit surélevé lorsqu’il fait suite à une onde S de V2 à V5. Cet aspect est parfois appelé « décollage vertical » du segment ST. 28 ont été enregistrés chez de jeunes hommes en bonne santé. Le sous-décalage du segment ST n’est pas inhabituel dans une population normale, et on le qualifie de « non spécifique ». 29). 30), et sa pente est souvent ascendante. Un sous-décalage horizontal du segment ST de plus de 2 mm est le témoin d’une ischémie myocardique (voir le chapitre 3).

6 énumère quelques-uns des aspects ECG que l’on peut accepter comme normaux chez des patients en bonne santé, et quelques autres qu’il faut considérer avec suspicion. 6 Variations de l’ECG normal chez l’adulte. Rythme • Arythmie sinusale marquée, avec complexes d’échappement • Absence d’arythmie sinusale (normale avec l’âge) • Extrasystoles supraventriculaires • Extrasystoles ventriculaires Onde P • Normalement inversée en VR • Peut être inversée en VL Axe cardiaque • Déviation modérée de l’axe du cœur vers la droite chez les sujets de grande taille • Déviation modérée de l’axe vers la gauche chez les obèses et au cours de la grossesse Complexes QRS dans les dérivations précordiales • Discrète prédominance de l’onde R en V1, sous réserve qu’il n’y ait pas à l’évidence d’HVD ou d’infarctus postérieur • L’onde R dans les dérivations précordiales latérales peut excéder 25 mm chez les sujets jeunes et minces • BIBD (aspect RSR’, avec complexes QRS de durée inférieure à 120 ms) • Ondes Q septales en DIII, VL, V5, V6 Segment ST • Surélevé en dérivations antérieures à la suite d’une onde S (« décollage vertical » du segment ST) • Sous-décalé au cours de la grossesse • Sous-décalage non spécifique : à pente ascendante Onde T • Inversée en VR et souvent en V1 • Inversée en V2, V3 et même en V4 chez les sujets de race noire • Peut s’inverser avec l’hyperventilation • Pointue, spécialement lorsqu’elle est de grande amplitude Onde U • Normale en dérivations antérieures lorsque l’onde T n’est pas aplatie 49 L’ECG des patients en bonne santé LE PRONOSTIC CHEZ LES PATIENTS PORTEURS D’UN ECG ANORMAL En général, le pronostic est plus en rapport avec l’histoire clinique du patient et les données de l’examen physique qu’avec les constatations de l’ECG.

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